打击欺诈骗保、维护基金安全,守好医保“钱袋子”是所有医保人的愿望,随着《医疗保障基金使用监督管理条例》的实施,越来越多的民众对医保基金的使用都报以热切的关注,也促使医保管理日益规范科学。
6月23日,石家庄市医保局在省人民医院召开“合理使用医保基金前置审核系统”现场会后,深泽县医保局领导高度重视,立即组织深泽县医院召开专题工作会议,制定了“快一步、细一点、早一天”的工作原则,和县医院领导一同对系统运行前的各相关环节进行详细安排布置。9月27日,“前置审核系统”正式在深泽县医院开通运行,进一步规范了医生诊疗行为,保障了基金安全高效运行。
“快一步”:拿出争第一的劲头儿,将工作快速分工、分步,主管局长对接主管院长,层层把关、跟进,督导工作进展,及时协调解决问题,保证了运行效率。
“细一点”:医保前置审核系统旨在将医保基金事后监管变为事前审核,是一项创新项目,备受关注,深泽县医保局为把这项工作做实做细,7月15日,局主要领导带队,组织县医院医务科、护理部、医保科、信息科等科室的负责人,再一次到省人民医院参观学习,从系统的建设目的、内置规则、应用场景、应用效果等方面,进行了系统的学习了解。
“早一天”:早一天应用,早一天受益是医保局和县医院领导达成的共识。9月22日,软件开发公司进驻县医院,医保局、县医院领导共同出席了项目启动会,27日系统上线运行,实现了事前提醒、每日审计、大数据审计等多种方式相结合,同时,县医院还组建了“医保智能审核沟通微信群”,各科室将发现的问题及时与医保科、承建商和其他相关科室沟通,共同查找违规原因。
下一步,县医保局将密切关注系统使用情况,力促最短时间内达到最佳使用效果。