陈丽茹代表：

您提出的关于“以‘互联网医疗’为乡村一体化助推器改变农村卫生室‘老三件’传统诊疗模式”的建议收悉，现答复如下：

我市农村县（市、区）共有乡镇195个，按照每个乡镇设置一所政府举办的乡镇卫生院，共设置乡镇卫生院195所（其中中心卫生院67所）；行政村3981个，建设有标准化村卫生室3972个（其中5个行政村人口为0，2个行政村搬迁，2个行政村为卫生院所在地）。全市共设置乡村医生岗位8036个，实际在岗7505人并全部纳入乡村一体化管理。城市区共有乡镇卫生院10所，社区卫生服务中心52所，社区卫生站160所，村卫生室81所。

一是全面推进乡村卫生健康服务一体化改革。我市自2019年开始启动乡村卫生健康服务一体化改革工作，当年完成78个试点乡镇工作任务。2020年在所有18个农村县（市、区）全面推进，实现乡镇卫生院对于村卫生室和乡村医生人员、准入退出、财务、药械、业务、绩效考核、工资、管理、培训教育、奖惩“十统一”管理。先后印发《石家庄市乡村卫生健康服务一体化管理改革实施细则》《石家庄市全面推进乡村卫生健康服务一体化改革工作方案》，对全面推进乡村一体化改革工作进行统筹部署。同时，印发《关于完善村卫生室运行保障机制的通知》《关于做好家庭医生签约服务包基本医疗服务费医保支付工作的通知》，为县市区开展工作提供基础保障。仅2020年就落实村卫生室运行补助资金1526.9万元，乡村医生养老补助资金2388.2万元。2021年各县（市、区）一体化补助资金预算总额达到了3649.8万元。二是全面实现标准化村卫生室和村医配备全覆盖。市卫健委等五部门印发《进一步加强全市乡村医生队伍建设的若干措施》，并制定了全市村卫生室建设方案。2020年9月底，全市45个新建村卫生室任务全部完成，通过调配和招录配备村医402人，共投入建设资金超过428万元，如期保质保量实现村卫生室建设、村医配备全覆盖任务目标。三是全面开展基层医疗卫生机构提档升级。2020年1月，我市印发了《关于加强和支持乡镇卫生院发展的实施意见》，明确了以人才队伍建设、落实保障机制、优化管理模式等为抓手，着力激发乡镇卫生院内生活力。推进优质服务基层行活动，年内全市达到优质服务基层行推荐标准的机构为19所（其中社区卫生服务中心12所，乡镇卫生院7所），达到基本标准及推荐标准的机构共计218所，占全市比例为85%，超额完成基层医疗卫生机构80%达标的目标要求。印发了《关于做好乡镇卫生院分类管理试点工作的通知》，全市共确定3年内分别建设一类乡镇卫生院34所，二类120所，三类41所，实现乡镇卫生院错位发展、优势互补。其中2020年共有12所乡镇卫生院通过市级验收，落实市财政奖补资金300万元。

我市各基层医疗卫生机构严格落实首诊负责制，基层医疗卫生机构均在机构入口位置设置预检分诊台，安排合格医务人员轮班值守，配齐测温、消毒、登记、防护等设备物资。一是明确规范标准。先后出台了《基层医疗机构巩固“哨点”作用强化医院感染管理工作实施方案》等文件，坚持“人物同防”、“医患同防”的基本思路，严格落实首诊负责制，严格执行预检分诊，持续巩固基层医疗卫生机构哨点作用。二是加强风险防控。梳理了乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构就诊前、就诊中、就诊后共23个风险点，明确了村卫生室人员接诊十须知，制定了流程清晰的接诊患者指引图，让基层医务人员落实防控措施更加及时准确、简便易行。三是开展全员培训。利用网络新媒体、社交软件、短视频平台等，重点围绕首诊负责、院内感控、核酸采样、可疑病人管理、消毒技术规范等关键环节，培训乡村两级人员5万余人次。四是持续开展回头看。以基层医疗机构疫情防控“哨点”作用和医疗机构医院感染管理为切入点，以形成一套规范制度汇编、组建一支专家团队、开展一系列培训，开展一次深入的督导检查、培树一批示范机构、推进乡村一体化管理“六个一”为主要内容，对基层医疗卫生机构疫情防控、落实首诊负责等相关工作进行全面回头看，建立长效机制，进一步提升基层能力。

一是扎实推进市、县、乡三级诊疗信息互通共享。组织人员完成了前期调研工作，印发了《2020年市、县、乡三级诊疗信息互通共享工作方案》，启动了市、县、乡三级卫生专网建设工作，已完成搭建193所，任务完成率为96.5%，基本完成了卫生专网建设任务。上半年任务目标全部完成。二是扎实推进医保系统和基层卫生信息系统对接。制定了对接测试工作方案，目前赵县、晋州已作为试点通过了对接测试，其他各县（市、区）拟在8月份完成对接，届时，基层医疗卫生机构诊疗信息可直接录入医保系统，减轻基层工作负担。三是深化推进“互联网+医疗健康”。召开了县级网上预约挂号平台建设调度会，制定了《市县统一的网上预约挂号平台建设工作方案》，确定了“先试点，后铺开”的工作计划。四是扎实推进网络安全工作。围绕疫情期间的网络信息安全要求，采购了网闸一台，印发了《关于进一步做好网络安全工作的通知》，同时，委托第三方安全公司对网站和关键信息系统进行了漏洞排查，及时排除了部分安全隐患。

石家庄市人民政府

2021年6月16日