11月11日,我市召开2027年度基本医疗保险全民参保工作新闻发布会,通报了全市全民参保工作部署及2027年度城乡居民基本医疗保险参保缴费政策安排。2027年度我市城乡居民医保个人缴费标准为每人每年400元。
国家鼓励全民参加基本医保,是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史,为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障。参加医保优势很多。以居民医保为例,主要体现在以下四个方面:一是保障全。参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销,还能同时享受大病保险报销,城乡居民因大病住院无需申请,自动报销。困难群众还可以享受医疗救助。二是成本低。按照目前居民医保缴费标准,最低平均每天1.1元,每月30多元,群众能用低成本获得对自己健康的保障。三是补助多。所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助,参保是自己交小头,财政补大头,今年人均财政补助标准增加24元,达到每人724元,政府的投入在持续加大,目的就是减轻群众的看病就医负担。四是服务好。除特殊情况外,参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行报销,在定点医药机构可以享受直接结算的便捷,还可异地就医,只需线上提前备案,即可在外地就医直接结算。
2027年度我市城乡居民医保个人缴费标准为每人每年400元。今年人均财政补助标准提高至每人724元,政府持续加大投入、托底民生保障,最大程度减轻群众就医负担。
按照全省统一部署,我市2027年度城乡居民基本医疗保险集中征缴期为2026年10月10日至2027年1月31日。在2026年12月底前完成缴费的,自2027年1月1日起正常享受全年医保待遇;在2027年1月份集中征缴期内缴费的,待遇自缴费到账之日起生效。超出集中征缴期再参保,除新生儿等特殊情形外,需要执行待遇等待期,等待期内不能享受医保报销。
同时,我市严格落实全省统一的连续参保激励约束机制。“连续参保激励约束机制”就是持续参保有激励,随意断保有约束。按照国家和省关于健全基本医疗保险参保长效机制相关规定,设置居民连续参保激励和零报销激励政策:居民连续参加城乡居民医保满4年以后,每继续连续参保1年,大病保险年度最高支付限额提高2000元。参保年度内未发生任何医保基金报销记录的居民,下一年度大病保险最高支付限额同步提高2000元。反过来,居民医保断保设置待遇等待期:自2025年起,未在集中征缴期参保或未连续参保人员再参保至少有3个月待遇等待期。
为适配不同群体习惯,我市搭建了线上线下同步、支持亲属代缴的多元化缴费渠道。线上可以通过“河北税务”微信公众号、冀时办APP、支付宝、云闪付等平台自助缴费,职工医保个人账户还可以通过家庭共济为配偶、父母、子女等直系亲属代缴居民医保;线下可以到合作商业银行网点、税务自助终端、政务服务大厅税务窗口办理,做到线上能办、就近可办、方便快办。
“职工医保个人账户家庭共济”是指职工医保参保人的个人账户资金可以给家庭成员共享使用,实现医疗费用分担的机制。参保人可通过微信搜索“河北智慧医保”小程序,完成账号注册后,在“业务办理”栏目中选择“个人账户共济”功能模块,按照提示进行绑定操作。办理职工医保个人账户家庭共济后,职工个人账户上的资金,就可用于支付近亲属在定点医药机构就医购药时发生的个人自付医疗费用,也可为近亲属缴纳居民医保费。